是指智力基本正常的学龄期儿童学业成绩明显落后的一类综合征。一般是指有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，使学习技能的获得或发展障碍。表现为经常性的学业成绩不良或因此而留级。这类儿童一般无智力缺陷，智商（IQ）在70以上。学习困难的概念源于教育学，最初注意到的是智力问题。1904年法国教育部委托Binet等编制了智力测验，用于甄别智力低下儿童。近三十年来，精神医学、教育学、心理学专家们从各自的专业角度进行了大量研究，对这一问题的概念，目前各家意见尚不一致，较常见的同义语有学习困难、学习无能、学习障碍或学习技能发育障碍等。这些词的含义不尽相同，常常被混用。
　　 以Rutter为代表的英国儿童精神病学派将学习困难分为广义和狭义两种，广义的称为普遍性学习困难，包括精神发育迟滞（也称智力低下），及普遍性学业成绩低下的有关问题。狭义的称为特殊学习技能发育障碍，主要包括特殊阅读迟滞、拼写困难和数学困难。

什么叫特殊学习技能发育障碍？

　　根据ICD一10中的规定，学习技能发育障碍定义为：从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果；不是智力发育迟缓的结果；也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼音、计算和运动功能方面有特殊和明显的损害。

引起特殊学习技能发育障碍的常见原因有哪些？

　　病因不详。一般认为是在大脑的发育成熟过程中，生物学因素与环境因素共同作用的结果，主要与发育的内在因素和生物功能异常有关，环境因素起促发作用。迄今为止，这方面的报告主要是关于阅读障碍的研究。
   （一）生物学因素
    A．遗传因素：许多研究表明，本病有明显相同类型的家族遗传倾向。Bakwin （1973）调查676对双生子发现单卵双生子同病率为84％，双卵双生子同病率仅为29％。具体遗传方式下明，有人认为随病情严重程度而异，严重者多为隐性遗传，轻度者可能为多种因素引起。新近报告发现有15号染色体上的基因异常，尚待进一步证实。
    B．解剖、生理异常：经尸体解剖、 CT扫描、正电子发射断层扫描和磁共振成像等多种手段研究发现，患者有轻度的脑结构异常，如皮质异位、对称性改变、多发微小脑回及皮质神经元发育不良等。脑血流有局部灌流不足，脑电图轻度异常，如慢波增加提示觉醒不足，诱发电位潜伏期延长、波幅低等。脑功能有侧化不全，研究发现，语言障碍与左半球损害有关，视-空间障碍与右半球异常有关，并有与功能相应的顶-枕-颞叶联络皮质改变。
    C．围产期与发育异常：有研究发现胎儿期体内雄激素水平过高，可能致皮质诱导分化和机能侧化不全，推测可能对异常基因表达起修饰作用，并企图以此来说明患病率在性别比例上的差异。患儿在围产期有可疑脑损伤史者较多。业已证实阅读障碍儿童学前大多有言语发音延迟或语音发育障碍。此外也有调查认为与母孕期吸烟，吸毒、饮酒等有关。

　　 （二）心理学因素
    A．心理素质问题：患儿幼年常常有冲动、多动、注意广度及选择性差、养育麻烦等问题。入学前后有情绪焦虑、抑郁和学习情景的适应困难。
    B．认知结构与神经心理学异常：大量心理学研究发现，患儿的智力水平低于正常平均水平且存在智力结构问题，由于越来越多的研究发现本症是一组异质性的发育障碍，阅读障碍也被认为有异质性改变。因此，许多学者企图运用各种手段作出分型研究。
   （1）在学习技能研究上发现有三种亚型：I型：数学比阅读好，II型：阅读比数学好，III型：两者都差。
   （2）患儿言语智商（VIQ）与操作智商（PIQ）之间的差异较正常儿童要明显。Rourh：1975）据此亦分为三型：I型：VIQ=PIQ。II型：VIQ＞PIQ，III型VIQ＜PIQ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　发育性发音障碍的主要表现和诊断是什么？

　　 发育性发音障碍是指儿童的发音能力明显低于同龄儿童的正常水平，而语言能力正常。其发音异常不是由于发音器官和明显的神经系统损害引起。
    发病原因仍不清楚，目前有两种假说，一种认为可能是由于神经系统发育迟滞引起，导致发音器官的运动部分功能失调，遗传可能对这种发育迟滞有影响。因为该症往往有家族倾向性；另外一种则认为是环境因素所致，因为在学习语言的过程中儿童经常与发音不清的人接触时可形成发音异常。
    该症主要表现为发音的延迟与异常，发音的发展速度低于相应年龄才平，说话吐词不清或发音错误。最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老师（lao shi）说成老西（lao xi），把奶奶（nai nai）说成买卖（mai mai）。把单词起始或中间的音省略，固定性地把一些音发错，发音变调或不连贯，轻度发音障碍者只表现为发音不准或不清晰，说话能让人听懂；重度发音障碍者因发音错误明显，说的话让人难以听懂，但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的错误，所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句子，这是与发育性语言障碍不同之处。

　　发音障碍儿童因为说话吐词不清而被人取笑，常常伴有一些情绪与行为的变化，变得退缩、孤僻、不愿与人交往。上学以后可能伴有学习困难。发音器官检查无结构损害，听力正常，神经系统检查无异常变化。智力测验非言语性智商正常，语言能力测验显示表达性与感受性语言能力正常。
    根据ICD一10标准诊断要点为：
    A、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常变异限度。
    B、非语言智力正常。
    C、语言表达和感受技能在正常范围内。
    D、删除了发音器官或神经系统疾病。
    但必须与下列情况鉴别：
    A．正常儿童发音不清：在3～4岁以前的儿童很多辅音仍发不准，特别是一些复杂的辅音发不正确。但在4岁以后则能够逐渐学会。部分正常儿童甚至到学龄期仍有发错音的现象，不同于发育性发音障碍的是，他们可以自我纠正错误，或通过教育后很快纠正发音错误。而发育性发音障碍的儿童发音错误屡犯不止，不能自发地纠正错误。
    B．器质性构音困难：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷，均可引起发音不清与发音错误；神经系统疾病造成小脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经损害，引起发音器官运动不协调可以出现发音困难。通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常后可以与发育性发音障碍相区别。
    C、听力障碍所致语言异常：轻度听力损害时，可出现发音不清。因为轻度神经性耳聋主要损害高频部分听力，故发音不清也主要以高频声音为重，电测听检查有异常。
    D、特殊性语言发育障碍。

如何治疗发育性发育障碍？

　　首先要防止环境因素对儿童的不良影响，儿童开始学习语言时，就要教给他们以正确而清晰的发音，避免与发音不清的人接触。对幼儿发音不准，不要加以指责，要让儿童心情放松，避免紧张。

　　 4岁后仍有发音问题，要进行言语训练，首先要确定错误的发音，针对错误的发音进行听力训练，使他们能意识与分辨出错误的发音，然后进行发音矫正训练。及时进行言语训练，可以促进发音的成熟及避免出现持续性发音障碍、治疗的重点不仅要解决儿童的发音障碍，而且也要处理因言语不被理解而带来的各种情绪与行为问题，以帮助他们顺利度过疾病时期。